資料提供方式

□紙本   □電子檔案，格式為：　　　　　　(註：xls, doc, odt…etc)

資料需求事由

• 單一需求  □週期性需求 (＿____每季  ___＿每年  其它＿＿＿)

資料需求規格

（請詳述所需欄位）

資料條件詳述

（請詳述輸出條件規則）

其他

申請單位

資料權責單位

申請人

單位主管

承辦人

權責主管

資安長

資料處理單位 

處理結果：

完成日期：　　　年　　　月　　　日

處理人員：　　　 　　　單位主管： 　　　　　　　 

註：1.資料需求申請人需配合本校、主管機關或相關法令需求辦理。

2.申請資料單位負有資料保密之責，不得違反「個人資料保護法」之規範。